Data da ultima atualiza�ao
Pulmonar - Pela sua Saúde Respiratória - Espirometria 03/08/2012



Espirometria

O que espirometria: principais indicaes

Dra. Erika Cristine Treptow
Dr. Jos Alberto Neder


O seu mdico pediu para que voc fizesse um exame chamado espirometria. Antes de se assustar com este nome complicado, leia o texto abaixo e voc vai entender para que serve este exame e como o mdico vai usar os resultados para tratar ainda melhor de voc !


BOA LEITURA!

Os pulmes tiram oxignio do ar que utilizado por nossas clulas. As clulas, por sua vez, produzem um outro gs, o dixido de carbono, que eliminado para o ambiente pelos pulmes. Logo, precisamos colocar ar para dentro e para fora dos pulmes por toda a nossa vida!

Voc sabia?

Uma pessoa normal sedentria respira, numa vida de 80 anos, mais de 17 milhes de litros de ar daria para encher quase 3 Estdios do Maracan !!

A espirometria mede a velocidade e a quantidade de ar que colocamos para dentro e para fora dos pulmes. Pode tambm ser chamada de Prova de Funo Pulmonar ou Prova Ventilatria.

Voc sabia?

Espirometria provm do latim spirare = respirar + metrum = medida. O termo foi criado em 1789 quando estudiosos procuravam medir o consumo de oxignio na respirao.

Um exame peculiar....

A espirometria difere de diversos exames mdicos, j que voc ter que cooperar bastante! Assim, dizemos que uma espirometria bem feita depende:

1) De voc compreender o teste e colaborar nas manobras;
2) Do tcnico ter treinamento especfico e capacidade para explicar o exame;
3) Do mdico pneumologista responsvel, que deve supervisionar os testes, manter os conhecimentos atualizados e fornecer os resultados de maneira clara e concisa.

Preparao para o exame

- Antes do exame, voc deve repousar por pelo menos 5 minutos. Neste perodo voc responder a algumas poucas perguntas sobre seus sintomas respiratrios e seus antecedentes mdicos.
- No necessrio jejum, porm a ingesto de caf, ch e bebida alcolica deve ser evitada nas 6 horas que antecedem o teste, pois seu uso pode alterar o resultado.
- Em alguns casos necessria a suspenso de medicamentos, principalmente os que so inalados. Os broncodilatadores de curta ao (tipo Aerolin, Berotec, Atrovent) devem ser suspensos por 4 horas e os de ao prolongada por 12 horas antes dos testes (exemplos: medicamentos que contem formoterol ou salmeterol). Se voc tiver utilizando um broncodilatador de ao ultra-longa (isto , usado s uma vez por dia), a suspenso por 24 hs (exemplo: Spiriva);
- No suspenda as medicaes caso o seu pneumologista oriente dessa forma isso pode acontencer caso o mdico queira saber como est o seu pulmo durante o tratamento;
- Por favor, no fume pelo menos nas 2 horas que antecedem o exame. Na vigncia de infeces respiratrias, como gripe e resfriados, deve-se adiar o teste at voc se sentir melhor.

Como vai ser o exame?

- Inicialmente voc dever ser medido e pesado, pois estes dados so essenciais para o clculo dos valores normais para cada um.
- O exame realizado respirando-se em um instrumento denominado espirmetro (FIGURA), que registra a quantidade e a velocidade do ar respirado.

Figura 1. Espirometria. Um profissional orienta sobre as manobras que devem ser feitas durante o teste.

- Estando sentado, voc ir respirar atravs de um bucal, que conectado ao aparelho. Ns no podemos perder o ar que voc est respirando; por isso, um clipe de borracha fechar o seu nariz enquanto voc respira pela boca.
- O tcnico vai pedir o seguinte para voc:
A. Respire tranquilamente por algum tempo;
B. Encha o peito maximamente!
C. Assopre! - com o mximo de fora e rapidez possvel, at que o tcnico pea para voc encher o peito novamente. Lembre-se:
1. Este ser o maior assopro que voc j deu na vida!
2. S pare de assoprar quando o tcnico pedir, mesmo que voc ache que no est saindo mais ar!
D. Voc dever repetir o assopro pelo menos 3 vezes, para termos certeza de que o exame est bom;
E. Provavelmente, voc tambm ter que assoprar lentamente algumas vezes;
F. Aps a finalizao desta primeira parte, o tcnico vai pedir que voc use um spray de um broncodilatador e o teste ser repetido novamente aps 15-20 minutos.
Veja abaixo um QUADRO com SIM(s) e NO(s) para que seu exame saia perfeito!

perfeito!

Tabela 1. Instrues para a realizao da espirometria
Faa

No faa

Respirar normalmente antes do assopro
Encher bem o peito antes de assoprar Assoprar rpido e com fora
Assoprar at o final
Encher bem o peito aps assoprar
Deixar o ar sair pela garganta
Evitar tossir ou falar

Respirar rpido antes do assopro
Demorar pra comear assoprar
Morder o bocal
Parar de assoprar antes da hora
Deixar vazar o ar
Fechar a garganta
Interromper e voltar a assoprar

Indicaes Afinal, para que serve a espirometria?

- O seu mdico pode ter pensado em vrias possibilidades quando decidiu solicitar este exame. Tanto doenas do pulmo quanto doenas de outras partes do corpo podem afetar a sua capacidade em fazer entrar e sair o ar dos pulmes.

Vamos entender melhor algumas destas doenas e como a espirometria pode ser til para seu caso...

ASMA uma doena que leva inflamao crnica das vias areas (tubos que do passagem ao ar). Ocorre um estreitamento destes tubos e h dificuldade na passagem de ar. caracterizada por episdios que vo e voltam de falta de ar, chiado no peito e tosse.
A espirometria muito importante nesta doena, pois auxilia no diagnstico, avalia a gravidade do problema e mostra a melhora na capacidade pulmonar aps o incio do tratamento.
Em algumas pessoas, os sintomas da asma se manifestam apenas em situaes especficas, como durante o exerccio ou no contato com algumas substncias que causam os sintomas. No laboratrio podemos simular estas situaes e realizar a espirometria antes e aps um teste de esteira, por exemplo.

DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA (DPOC) uma doena comum que afeta os pulmes. Em indivduos saudveis, o ar entra pela boca e carregado pelas vias areas at pores cada vez menores, como galhos de rvores. No final destes galhos h pequenos saquinhos de ar e a troca do oxignio e gs carbnico realizada sem dificuldades.
No paciente com bronquite e enfisema, doenas que caracterizam a DPOC, as vias areas esto espessadas, h uma maior produo de muco e esta troca de gases fica prejudicada.
A DPOC est associada principalmente ao uso de cigarros e a pessoa comea a apresentar tosse com catarro, dificuldade para realizar suas atividades e falta de ar.
A espirometria pode descobrir a presena desta doena em pessoas que fumam antes mesmo de surgirem os sintomas. Alm disso, ela que faz o diagnstico da DPOC, avalia a gravidade da obstruo e a evoluo da mesma. Aps o incio do tratamento, realizamos o exame periodicamente para ver a melhora com os medicamentos e decidir quando necessrio adicionar outras medicaes.

DOENAS INTERSTICIAIS PULMONARES o interstcio pulmonar uma rede de fibras fininhas que ajudam a sustentar o pulmo. Pode-se dizer que o interstcio o esqueleto do pulmo. H mais de 150 tipos de doenas que podem levar a inflamao e/ou endurecimento deste tecido, denominadas de doenas intersticiais pulmonares. So exemplos a sarcoidose, a pneumonia por hipersensibilidade e a fibrose pulmonar.
A pessoa que sofre destas doenas costuma ter falta de ar progressiva, s vezes acompanhada de tosse seca. Em fases mais avanadas a falta de ar intensa, limitando at os pequenos esforos e, devido a falta de oxignio no sangue, pode ser visto uma colorao azulada das extremidades que denominamos de cianose.
A espirometria auxilia no diagnstico, na avaliao da perda de funo pulmonar e na resposta do paciente aps o incio das medicaes.

DOENAS RESPIRATRIAS OCUPACIONAIS - no Brasil, h milhares de trabalhadores expostos a diversos tipos de poeiras em seu ambiente de trabalho. Muitas destas poeiras podem se depositar nas vias areas e nos pulmes e causar doenas.
O risco das doenas respiratrias ocupacionais depende da concentrao da substncia inalada no ar ambiente, das dimenses, das caractersticas da poeira e do tempo de exposio.
Desde 1994, foi determinado pela legislao trabalhista brasileira (NR7 de 12/94) que os trabalhadores de qualquer empresa, com qualquer nmero de funcionrios, que tenham exposio a poeiras, faam radiografia de trax e espirometria na admisso, na mudana de funo e em diversos intervalos determinados. Nestes casos, realizamos o exame durante a exposio (dias de trabalho) e nos momentos sem exposio (finais de semana, frias) visando relacionar os sintomas com a presena do produto. A descoberta precoce de alterao no exame pode levar mudana de cargo ou at mesmo afastamento e previne uma maior exposio ao agente.

DOENAS NEUROMUSCULARES so doenas que levam ao enfraquecimento e posterior atrofia dos msculos, entre eles o diafragma, principal msculo responsvel pela respirao. H falta de ar progressiva, muitas vezes levando a pessoa a necessitar de um aparelho para ajudar na respirao nas fases mais avanadas da doena.
A espirometria fornece parmetros que avaliam a necessidade deste aparelho e mostram a evoluo da doena.

PR-OPERATRIO a realizao da espirometria antes de procedimentos cirrgicos visa avaliar a presena e quantificar a gravidade dos distrbios respiratrios. essencial principalmente em grandes cirurgias de trax, abdmen cabea e pescoo. Quando h alguma alterao, o seu mdico ir orientar a equipe cirrgica e o anestesista a ter cuidados especiais, como o uso de medicaes, o tipo de anestesia, a realizao de fisioterapia, etc.

SINTOMAS RESPIRATRIOS - A espirometria est indicada nos casos de sintomas respiratrios sem uma razo conhecida como falta de ar, tosse e chiado no peito. um exame complementar to importante quanto um radiograma de trax.

Contra-indicaes

- A espirometria um exame no invasivo e indolor, porm em raras situaes de potencial risco para o paciente devido s manobras foradas ou quando a situao do paciente afetar a validade do teste, este no deve ser realizado:

  • Hemoptise (sangramento pulmonar) tossir sangue
  • Dor no peito recente (angina)
  • Infarto agudo do miocrio recente
  • Descolamento de retina, cirurgia ocular recente
  • Crise hipertensiva
  • Aneurisma de aorta torcica
  • Edema pulmonar
  • Qualquer outra situao que limite a adequada tcnica do exame (por exemplo, traqueostomia que no possa ser bem ocluda na hora do exame, confuso ou rebaixamento da conscincia, incapacidade em permanecer sentado).

Lembre-se sempre de avisar sobre qualquer problema de sade antes de realizar o exame para que o mdico possa avaliar se h alguma contra indicao!

Como saber se estou fazendo um teste num laboratrio de confiana?

- Como consumidor(a), seu direito saber se voc est sendo examinado(a) num laboratrio adequado e competente.
- Certifique-se de que o laboratrio possui tcnicos treinados, instrumentos que so calibrados e um mdico pneumologista para laudar o seu exame.
- Visando garantir estes requisitos, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) iniciou em 2010 a certificao de mdicos pneumologistas para a realizao e avaliao da espirometria.
- A certificao poder ser feita por todo mdico pneumologista, por meio da realizao de um curso de trs mdulos, que envolver desde cuidados no manuseio, limpeza e riscos de infeco do aparelho, at a realizao da manobra de espirometria e interpretao dos resultados.
- Todo mdico aprovado receber um certificado e selos da SBPT confirmando a certificao do profissional. Estes selos sero colados a cada laudo do exame realizado por estes profissionais.
- Para dvidas, comentrios ou sugestes, o telefone0800 61 6218est disponvel a pacientes, mdicos e profissionais de demais setores da sade.

Referncias Bibliogrficas

  • Pereira CAC, Neder JA. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT): Diretrizes para Testes de Funo Pulmonar. J Pneumol. 2002; 28(3):S1-S238
  • Miller MR, Brusasco V, Crapo R et al. ATS/ERS task force: Standardisation of lung function testing: General considerations for lung function testing. Eur Respir J. 2005;26:153-61
  • Pereira CAC, Sato T, Rodrigues SC. Novos valores de referncia para espirometria forada em brasileiros adultos de raa branca. J Bras Pneumol. 2007;33(4):397-406


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Consulte sempre o seu pneumologista.

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