Data da ultima atualiza�ao
Pulmonar - Pela sua Saúde Respiratória - DPOC 03/08/2012



DPOC



DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA (DPOC)

 

O que ?

A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) caracterizada por dificuldade crnica principalmente para eliminao do ar dos pulmes, observando-se uma inflamao anormal nas vias areas associada destruio dos alvolos (responsveis pela troca de oxignio e gs carbnico), secundrios exposio de partculas ou gases nocivos. Essa limitao no totalmente reversvel mesmo que o paciente no se exponha mais aos fatores desencadeantes e utilize o melhor tratamento disponvel. Antigamente, a doena era conhecida como enfisema pulmonar ou bronquite crnica. Os pacientes com DPOC apresentam maior risco de infarto agudo do miocrdio, osteoporose, diabetes e cncer de pulmo.
A doena atualmente a quarta maior causa de morte no mundo e a quinta no Brasil. 12 a 15% das pessoas com mais de 40 anos no Brasil apresentam DPOC, que tambm a quinta maior causa de internamento no sistema pblico de sade. Na grande rea metropolitana de So Paulo, 15,8% da populao acima de 40 anos portadora de DPOC, sendo 18% dos homens e 14% das mulheres. A doena mais frequente medida que aumenta a idade e ocorre mais em homens que em mulheres (apesar de nas ltimas dcadas o nmero de mulheres portadoras de DPOC ter aumentado significativamente, em funo do aumento do tabagismo entre elas). Tabagismo o principal fator de risco para a ocorrncia da doena, podendo ocorrer com qualquer tipo de fumo e o risco aumenta quanto maior o nmero de cigarros fumados ao dia e tambm em funo do maior tempo de consumo. Causas mais raras so exposio prolongada fogo a lenha e poluio ambiental.

Quais so os sintomas principais?

Falta de ar para a realizao de esforos a principal queixa do paciente com DPOC. Inicialmente ocorre para grandes esforos, havendo progresso ao longo do tempo para pequenos esforos. Em fases mais avanadas, pode ocorrer mesmo ao repouso. Alm disso, pode haver tosse diria com ou sem secreo e queixa de chiado. Em fases mais avanadas da doena, pode haver reduo significativa do peso e perda de massa muscular, alm de tonalidade arroxeada das pontas dos dedos, lbios e ponta do nariz.

Como feito o diagnstico?

A espirometria (prova de funo pulmonar) alterada, associada aos sintomas respiratrios prolongados, principalmente em fumantes ou ex-fumantes, o exame que confirma o diagnstico, sendo identificada dificuldade para expirao do ar durante o exame.
A radiografia de trax pode ajudar, mas no fundamental para o diagnstico, uma vez que as alteraes secundrias ao DPOC s aparecem em fases mais avanadas da doena. Deve ser realizada principalmente para descartar a presena de cncer de pulmo.

Qual o tratamento?

Os principais objetivos do tratamento so evitar a progresso da doena, determinar alvio dos sintomas, melhorar a capacidade de realizao de exerccios, reduzir complicaes e internaes, e reduzir a mortalidade.
A principal medida para tratar a doena parar de fumar. Existem vrias alternativas para parar de fumar. Em alguns casos o tratamento medicamentoso est indicado.
Nenhum dos medicamentos disponveis atualmente capaz de reverter totalmente a doena. As principais medicaes utilizadas so:

  1. Broncodilatadores preferencialmente por via inalatria (agonistas beta adrenrgicos e/ou anticolinrgicos, de curta ou longa durao): dilatam os brnquios, o que facilita a entrada e sada de ar.
  2. Corticosterides por via inalatria: atuao na inflamao das vias areas e alvolos.
  3. Xantinas de longa durao: dilatam os brnquios (ao discreta) e melhoram a capacidade da musculatura respiratria.
  4. Antibiticos por via oral ou venosa: indicados quando houver pneumonia ou infeco nos brnquios.

Reabilitao pulmonar consiste principalmente na realizao de tcnicas respiratrias especficas associada ao fortalecimento e treinamento da musculatura dos braos e das pernas, alm da utilizao de medidas para conservao de energia, com o objetivo de aumentar a capacidade de realizao de exerccios e melhorar a falta de ar.
Todo paciente portador de DPOC deve ser vacinado anualmente contra a gripe e a cada cinco anos contra pneumonia. A dieta deve ser balanceada incluindo frutas, verduras, gros e carne (preferencialmente peixe ou frango). Evitar alimentos que causam a formao excessiva de gases no abdome, o que pode atrapalhar a respirao. Alm disso, procura-se realizar pequenas refeies ao longo do dia (5 a 6). A ingesto de lquidos facilita a eliminao das secrees.
Em fases mais avanadas da doena, pode haver dificuldade para oxigenao adequada do sangue, sendo necessria a utilizao de oxignio domiciliar por perodo prolongado. As fontes de oxignio disponveis so concentrador, cilindro e oxignio lquido. A via utilizada geralmente o cateter nasal.
O transplante pulmonar est indicado em fases avanadas da doena, em pacientes com menos de 65 anos, com alterao acentuada na espirometria, se houver reduo da oxigenao e/ou aumento da presso nos vasos pulmonares.

Autor: Bruno Baldi
Atualizado em 31/08/2010


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